一、引言

2026年1月7日，美国卫生与公众服务部和美国农业部联合发布了《美国膳食指南（DGA，2025-2030）》。该文件自发布以来引发了广泛的媒体关注和科学界争议，特别是与以前几版DGA的图型“我的金字塔”和“我的餐盘”（图1）有明显不同。本评论旨在解读DGA（2025-2030）的主要变化，并讨论其与中国营养政策及《中国居民膳食指南》的相关性和可能的影响。核心问题是：DGA（2025-2030）是否会影响中国的饮食习惯和公共卫生策略？

二、DGA（2025-2030）是否推翻了先前的指南?

DGA（2025-2030）的核心内容并没有与早期版本有根本不同。总体目标——预防肥胖和其他慢性非传染性疾病（NCDs）的增加——保持不变。同样，大多数核心建议也是一致的。然而，这些核心建议中一些具体细节的变化引发了争议：

食物图型的呈现与食物类别的优先：全谷物虽然仍是核心建议之一，但在文件的“倒三角”图形中被置于底部，且占据的面积较小。与此同时，蛋白质食物（肉类、禽类、海鲜、蛋类、乳制品、坚果、种子）和健康脂肪与蔬菜水果共同占据了最大的面积。这种变化被一些批评者解读为将动物性食物提升至“首要优先”地位。“倒三角”成为批评中的主要关注点，一些人认为这种转变并未得到同时发布的《科学报告》的充分支持。

DGA（2025-2030）建议蛋白质摄入目标为每天每公斤体重1.2-1.6克。这较之前的指南有所增加，引发了担忧，认为这可能鼓励更高的肉类消费，因为大多数植物性食物的蛋白质密度较低。批评者指出，过量肉类消费与多种非传染性疾病（包括肥胖）风险增加相关，以及畜牧业对环境有负面影响。相比之下，《中国居民膳食营养素参考摄入量（2023）》建议成人蛋白质摄入量为每天每公斤体重1.0克。

膳食脂肪和乳制品：DGA（2025-2030）建议食用“无添加糖的全脂乳制品”，并优先选择含必需脂肪酸的油脂（如，橄榄油），同时指出“其他选择可包括黄油或牛油”。同时，指南建议“饱和脂肪摄入不应超过每日总能量的10%”，这与《中国居民膳食营养素参考摄入量（2023）》的建议相同。批评者质疑，全脂乳制品和黄油是饱和脂肪的重要来源，对全脂乳制品和动物脂肪的认可与10%的饱和脂肪限制相矛盾。

加工食品和添加剂：控制加工肉类、添加糖、精制碳水化合物和食品添加剂的摄入已得到广泛认同和推荐。然而，DGA（2025-2030）明确建议避免“高加工包装、预制、即食或其他咸或甜食品”，将添加糖限制为每餐不超过10克，并避免“人工香料、石油基色素、人造防腐剂和低能量非营养性甜味剂”。批评者质疑这些建议在现代生活方式和食品环境中的可行性。

DGA（2025-2030）的这些变化遭到了若干美国科学机构的挑战。美国心脏协会（AHA）和美国营养学会（ASN）表示了重大关注。

批评集中在某些建议（特别是上面提到的）的证据强度、潜在的行业影响，以及避免所有加工食品和甜味剂的实际可行性。

例如，AHA评论道：“我们担心关于食盐调味料和红肉消费的建议可能会导致消费者超过对钠和饱和脂肪的限制建议，而这两者都是心血管疾病的主要驱动因素。指南强调全脂乳制品，但心脏协会鼓励消费低脂和脱脂乳制品，因为这对心脏健康有益。”

同样，ASN表示：“ASN担心背离既定的科学审查程序会削弱对DGA（2025-2030）和营养科学的信心，导致困惑和不信任，并阻碍有意义的科学讨论机会。”

膳食指南咨询委员会（DGAC，2022-2024）成员Cristina Palacios教授指出：“委员会的大多数建议在制定最新膳食指南时被忽视了。”

三、中国人应该遵循DGA（2025-2030） 吗?

要回答这个问题，必须考虑在预防慢性非传染性疾病的背景下中国人群当前的膳食模式和营养状况，并参考《中国居民膳食指南（2022）》。

在过去三十年（1982-2020年）中，中国居民的膳食模式已从传统的植物性食物为主转向西方膳食模式。中国人的平均膳食能量和碳水化合物摄入量分别从2491千卡/天和444克/天显著下降至2007千卡/天和267克/天。膳食脂肪消费从48.1克/天（占总能量18.4%）大幅增加至79.1克/天（占总能量34.6%）而同时蛋白质摄入量在数量上保持相对稳定（从66.7克/天变为60.4克/天）。关于饱和脂肪摄入，近期全国调查数据（2017-2020年）显示，中国4岁及以上人群的平均摄入量为17.9克/天，占总能量的8.6%-低于《中国居民膳食指南（2022）》建议的10%阈值（CFSA，未发表数据）。

以近期全国性调查数据与《中国居民膳食指（2022）》的建议相比，中国人群目前肉类和禽南75克/天*）、烹调油（43.2克/天类（87.9克/天 vs.vs.25克/天*）、盐（9.3克/天vs.5克/天*）和精制谷物的消费量过高。相反，全谷物（接近零vs.50-150克/天*）、乳制品（25.9克/天vs.300克/天*）、大豆和坚果（13.9克/天 vs.25-30克/天*）、新鲜蔬菜（266克/天vs.300-500克/天*）和水果（38.1克/天200-350克/天*）的摄入不足（*：《中国居民膳VS.食指南（2022）》的建议摄入量）。与这些营养失衡同时发生的是由城市化、久坐职业和生活方式改变所驱动的各年龄组身体活动显著下降。

这些变化是中国慢性非传染性疾病（包括肥胖、癌症、2型糖尿病、高血压和心血管疾病）快速上升的主要驱动因素。《中国居民膳食指南》最近于2022年更新时重点考虑了这些普遍存在的问题。《中国居民膳食指南》提倡：

·富含蔬菜、水果和全谷物的饮食

·适量摄入动物性食物，强调鱼类和禽类

·减少盐、油和糖

·传统的大豆类食物和乳制品规律的身体活动

因此，虽然美国和中国的膳食指南有着共同的公共卫生目标--通过改善营养预防慢性非传染性疾病——但两者的具体建议因文化和饮食习惯而有所不同。简单地将DGA（2025-2030）移植到中国会忽视当地的膳食习俗、食物可获得性和不同的代谢性健康问题。

四、结论

国家的膳食指南应鼓励预防慢性非传染性疾病的膳食模式。然而，有效的营养政策必须植根于具有全国代表性的科学数据和适合于当地社会文化的饮食实践。《中国居民膳食指南》已经对中国居民的营养转型和疾病负担进行了量身定制的回应。与其不加批判地采纳DGA（2025-2030）的建议，中国公共卫生利益相关方应：关注新出现的国际证据，加强关于饮食-疾病关系的本地研究，并基于本土研究继续完善《中国居民膳食指南》。

总之，DGA（2025-2030）在全球营养讨论中提供了有用的参考，但其某些具体建议并不应直接转用于中国。最佳策略是加强和动态更新中国自己基于循证、并与文化契合的膳食指南，以确保满足中国人群不断演变的健康需求。